一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。

6、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。

9、其意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) 他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費用，包括如下項目：

1、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購買的意外險險種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險人受到意外傷害時，要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù)，在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷，在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。

意外險理賠標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ，保險人給付死亡保險金。

2.殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人給付殘疾保險金。

3.醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4.停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

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在人身意外傷害保險中意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ，人身傷害必須是意外事故造成的意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ，意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)必須遵循：外來原因、突然發(fā)生、非本意和非疾病。在這四個構(gòu)成要件基礎(chǔ)上，再依據(jù)《保險法》的四個基本原則，即保險利益原則、最大誠信原則、近因原則和補償原則來判定是否屬于保險事故。

意外險的保障內(nèi)容一般包含：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。意外身故的理賠屬于直接給付，當(dāng)被保人因意外事故導(dǎo)致身故時，保險公司根據(jù)合同約定一次性賠付保險金；意外傷殘的理賠先要進(jìn)行殘疾鑒定，然后按照殘疾等級，根據(jù)合同，按照一定的比例給付保險金；意外醫(yī)療的理賠遵循報銷原則，按照實際的醫(yī)療花費，根據(jù)合同約定，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷，不過報銷金額不會超過客戶的實際花費。

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意外保險賠付比例一般為80%左右。賠償標(biāo)準(zhǔn)為：（1）受害人遭受人身損害的，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。（2）受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

（3）受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) 他合理費用。

法律依據(jù)：《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》　第十二條　意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) 他事故為給付保險金條件的人身保險。

《保險法》第四十三條　投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) 他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

買了意外險賠付標(biāo)準(zhǔn)如下意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ：

通常情況下意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) ，意外保險對于意外身故是100%保險金額意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn) 的賠付，對于意外傷殘會按照傷殘等級來進(jìn)行賠付，對于意外醫(yī)療和意外住院津貼會按照保險合同的條款來進(jìn)行理賠。

1、意外身故

在意外險的理賠條款中，被保險人發(fā)生意外事故，且在意外事故發(fā)生后180天內(nèi)因此次事故而身故，保險公司會按照保險合同條款約定的內(nèi)容為被保險人或受益人進(jìn)行100%的保險金額的賠償。

2、意外傷殘

如果被保險人是意外事故發(fā)生后180天內(nèi)因為此次意外事故導(dǎo)致的傷殘，保險公司會根據(jù)被保險人的傷殘等級和保險合同約定的保險金額進(jìn)行賠償。通常情況下，被保險人是需要提供傷殘等級的鑒定書，具體的傷殘理賠的比例會按照被保險人的傷殘等級來確定。一級傷殘為100%，二級傷殘為75%，三級傷殘為50%，十級傷殘為10%，傷殘等級越高理賠的比例也就越高。

3、意外醫(yī)療

如果被保險人因為意外傷害而導(dǎo)致需要住院治療的話，保險理賠需要結(jié)合保險條款來支付保險金額。

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