申請(qǐng)書應(yīng)載明下列事項(xiàng)費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 ：

⑴受害人費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 ，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

⑶申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

《國(guó)家賠償法》

第三十二條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年，自國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計(jì)算，但被羈押期間不計(jì)算在內(nèi)。

理賠申請(qǐng)書格式如下費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 ：

XX保險(xiǎn)公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時(shí) xx原因 送院治療 現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 ，因我辦理貴司保險(xiǎn) 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 ，保險(xiǎn)單號(hào)XXXX 保險(xiǎn)名XXXX 特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

申請(qǐng)人 XXX

年 月 日

擴(kuò)展資料：

保險(xiǎn)(Insurance或縮寫為insur)，本意是穩(wěn)妥可靠保障;后延伸成一種保障機(jī)制，是用來規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。

保險(xiǎn) ，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排;從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排;從社會(huì)角度看，保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活"精巧的穩(wěn)定器";從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方法。

工程名稱：_____________

致： (監(jiān)理單位)____________

根據(jù)施工合同條款___條的規(guī)定費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 ，由于________________________________的原因，費(fèi)用索賠申請(qǐng)表范本 我方要求索賠金額(大寫)_____________________________，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：____________

索賠金額的計(jì)算：____________

附：證明材料

承包單位(章)__________

項(xiàng)目經(jīng)理_____________

日 期_____________