因工傷卻在病歷上說是自己摔傷在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ，才得報(bào)銷在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ，之后打官司會(huì)輸。經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查取證在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ，有足夠證據(jù)證明弄虛作假，打官司的話，屬于騙保。要承擔(dān)法律責(zé)任的。

自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。自己摔傷去醫(yī)院治療也可以報(bào)醫(yī)保。自己摔傷，不管什么部位都 可以享受醫(yī)保。與具體部位無關(guān)。在交通事故等情況下，應(yīng)該由責(zé)任方承擔(dān)的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。此外，自傷、自殘、自殺產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ：

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ；

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4、在境外就醫(yī)的。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。

工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

當(dāng)然算騙保，如果保險(xiǎn)公司調(diào)查后發(fā)現(xiàn)問題會(huì)拒賠，若數(shù)額比較大還可能有其它處罰。但如果你沒有報(bào)警，且肇事者逃逸，你也不想追究肇事者在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的責(zé)任，并且傷情和摔傷相似，看不出車禍痕跡，病例上也沒有車禍在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的記載，這種情況下保險(xiǎn)公司很難找到你騙保的證據(jù)，通常是可以順利報(bào)銷的。

一、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定：“應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”如果是因?yàn)榻煌ㄊ鹿识軅?，是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事司機(jī)承擔(dān)，但卻為在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 了能夠由醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，隱瞞真正的受傷原因。

二、 在全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條的解釋一文中明確規(guī)定“以欺詐、偽造證明材料或者其在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為?！彪[瞞真正的受傷原因的行為符合以欺詐的手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的情形，所以，如果達(dá)到法定金額，他將涉嫌詐騙罪。

三、最高人民法院 、最高人民檢察院 《關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋 第一條　詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。

四、如果被保險(xiǎn)公司查到，幫你做保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員也會(huì)受到相應(yīng)的處罰，還有可能以后也不能在金融行業(yè)立足了。如果數(shù)額太大會(huì)犯刑法的。

保險(xiǎn)小編幫您解答在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ，更多疑問可在線答疑。

你好，這種情況當(dāng)然是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的，，可以報(bào)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的醫(yī)保一般是有糾紛的像車禍那種摔傷不給報(bào)，你那種是意外當(dāng)然可以了

這件事情發(fā)生在江蘇泰州在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ，騙醫(yī)保露餡，是江蘇泰州醫(yī)藥審計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)在她住院的時(shí)候有第三方責(zé)任，涉嫌騙保，向江蘇泰州高新區(qū)分局報(bào)案。

住院享受醫(yī)療保險(xiǎn)是有嚴(yán)格審核的，不能欺騙醫(yī)療保險(xiǎn)部門

江蘇泰州有一個(gè)女子，騎電動(dòng)車外出的時(shí)候就和對(duì)面來的一輛電動(dòng)車相撞了。撞的還不輕，給這個(gè)女子造成了右腳骨折，立即喊來了家人，家人和那個(gè)騎電動(dòng)車的人一起給她送到醫(yī)院救治。

在醫(yī)院里，那個(gè)騎電動(dòng)車的人給她墊付了住院費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用，還每天都到醫(yī)院去看望，后來那個(gè)騎電動(dòng)車的人告訴她，負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用，沒有辦法，只能這個(gè)女子自己負(fù)責(zé)。

基于這種情況，這個(gè)女子就和女兒一起商量了一個(gè)方案，走醫(yī)療保險(xiǎn)，辦理入院的時(shí)候就對(duì)醫(yī)生說，她是自己摔傷的，給在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 我辦理醫(yī)療保險(xiǎn)吧。

醫(yī)院就給這名女子辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，住院期間一共醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的費(fèi)用是2萬余元，按照正常的規(guī)定，產(chǎn)生了第三方責(zé)任，是不能夠進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的，所以這個(gè)行為就是欺騙醫(yī)療保險(xiǎn)部門，是騙保。

江蘇泰州醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了問題，于是報(bào)案

不要存在僥幸心理，你如果伸手一定會(huì)被抓，江蘇這名女子的事件就告訴在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 我們這個(gè)道理。

做人還是踏踏實(shí)實(shí)，一老本實(shí)為好，江蘇泰州這名女子，就是因?yàn)椴幌胱约焊夺t(yī)療費(fèi)用，可能自己的家庭條件不好，才以身試法，雖然有情可原，但是法不容情。

醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)是非常嚴(yán)肅的事情，會(huì)特別認(rèn)真對(duì)待，一旦發(fā)現(xiàn)問題就會(huì)上報(bào)，這是因?yàn)樗麄兩嫦域_保，所以才向江蘇泰州高新分局報(bào)案。

按照正常的情況，對(duì)方把這名女子給撞了，事故分析的時(shí)候就分兩個(gè)方面，一個(gè)方面是對(duì)方負(fù)責(zé)，另一方面這個(gè)女子也是有責(zé)任，對(duì)方掏了他應(yīng)該負(fù)責(zé)的那份錢，實(shí)在是沒有辦法再支付醫(yī)療費(fèi)用，這名女子又不想自己掏錢，所以才想出這招。

這個(gè)女子還說自以為可以瞞天過海，神不知鬼不覺！誰知就被發(fā)現(xiàn)了，現(xiàn)在這個(gè)女子很后悔，因?yàn)榘阉畠阂矤窟B進(jìn)來了，目前這個(gè)案件就是處于取保候?qū)彔顟B(tài)，希望大家都引以為戒。

目前這個(gè)案件處于取保候?qū)彔顟B(tài)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ，母女兩個(gè)人涉嫌騙醫(yī)保，會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1、事發(fā)地江蘇泰州，有一對(duì)母女因?yàn)樯嫦域_醫(yī)保，被公安機(jī)關(guān)傳喚到案

這件事情發(fā)生在江蘇泰州，有一位母親騎著電動(dòng)車出門，在路上就發(fā)生了交通肇事案，和同樣騎著電動(dòng)車的一位男士相撞，導(dǎo)致這位母親發(fā)生骨折。

事情發(fā)生以后，這位男士就把這位母親送到了醫(yī)院，并且給她墊付了住院費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)，多次到醫(yī)院里進(jìn)行探望，后來這位男士就表示自己沒有錢了，付不起醫(yī)藥費(fèi)。

這位母親和自己的女兒商量后，不想自己掏腰，于是就住院走了醫(yī)保，騙取醫(yī)保費(fèi)用達(dá)到2萬余元。

江蘇泰州醫(yī)保局在審計(jì)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這位母親的住院涉及到第三方責(zé)任人，疑似騙保，于是把情況反映到江蘇泰州高新區(qū)公安分局。

公安局經(jīng)過調(diào)查以后，將這對(duì)母女傳喚到案，這對(duì)母女對(duì)她們的作案事實(shí)供認(rèn)不諱，這位母親甚至認(rèn)為，只要她和女兒不說，這件事情就沒有人會(huì)知道，這是多么可笑的一件事……

法網(wǎng)恢恢，疏而不漏，千萬不要存在僥幸心理。

2、母女二人涉嫌騙醫(yī)保，目前是取保候?qū)彔顟B(tài)

公安機(jī)關(guān)把母女二人傳喚到案，經(jīng)過批評(píng)教育，兩個(gè)人的認(rèn)罪態(tài)度非常好，目前已經(jīng)把騙醫(yī)保的費(fèi)用全部退回來。

這個(gè)案件處于取保候?qū)彔顟B(tài)，后續(xù)是什么樣的狀態(tài)，只能等待官方的通告，這件事情告訴我，千萬不要貪小便宜吃大虧。

要做到安全出行，一旦發(fā)生了交通事故，只要第一時(shí)間的選擇報(bào)警，由警察來判定事故責(zé)任方，該是誰的責(zé)任就誰來負(fù)擔(dān)。

在這個(gè)案件中，就是因?yàn)檫@個(gè)母親不想承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)，所以才想到了騙保這個(gè)點(diǎn)，自以為神不知鬼不覺在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ！可是還有一句話，若要人不知，除非己莫為。

這對(duì)母女是一個(gè)反面教材，我們大家都應(yīng)該引以為戒，國(guó)家的便宜不能輕易貪戀，伸出的手一定會(huì)被抓。

同時(shí)覺得江蘇泰州要審計(jì)部門也是非常的認(rèn)真負(fù)責(zé)，為國(guó)家追回了損失，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 他們這種工作態(tài)度。

作為公民，應(yīng)該認(rèn)真的學(xué)法，懂法，千萬不要走捷徑。