正如所有侵權(quán)責(zé)任的認(rèn)定中傷殘因果關(guān)系鑒定 ，因果關(guān)系都作為必備要件一樣傷殘因果關(guān)系鑒定 ，醫(yī)療過失行為(醫(yī)療過錯)與患者人身損害的結(jié)果之間存在因果關(guān)系，也是構(gòu)成醫(yī)療損害的核心必備要件。有因果關(guān)系，則屬于醫(yī)療損害責(zé)任。而無論鑒定的是醫(yī)療事故還是醫(yī)療損害責(zé)任(以下統(tǒng)稱醫(yī)療損害)，對因果關(guān)系要件的認(rèn)定方法和內(nèi)容基本相同。1、認(rèn)定醫(yī)療過失行為的因果關(guān)系，與其傷殘因果關(guān)系鑒定 他因素的參與不矛盾，醫(yī)療損害的因果關(guān)系，有一因一果、多因一果的不同情況。(1)一因一果，是指造成患者人身損害結(jié)果的原因只有醫(yī)療過錯行為一個原因。這種因果關(guān)系形式較為容易認(rèn)定。(2)多因一果，這是大多數(shù)醫(yī)療損害因果關(guān)系的常見狀態(tài)。2、醫(yī)療鑒定的因果關(guān)系多是“法律因果關(guān)系”判定醫(yī)療損害的因果關(guān)系，如果能夠確定事實因果關(guān)系自然更好，但是鑒定中不要求脫離醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和當(dāng)前人類認(rèn)知水平的現(xiàn)狀，去追求確定其本質(zhì)的必然聯(lián)系，給出絕對準(zhǔn)確、可觀的“事實因果關(guān)系”。同時也不能因為現(xiàn)實中有醫(yī)療過錯、又有人身損害事實，就一概認(rèn)定二者必定有因果關(guān)系。同樣醫(yī)療過錯行為能導(dǎo)致同樣損害結(jié)果的時候，即須判定存在“因果關(guān)系”。

人身損害傷殘因果關(guān)系鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，屬于司法鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，根據(jù)司法部《司法鑒定程序通則》第三十七條規(guī)定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，應(yīng)當(dāng)由鑒定人簽名。

工傷疾病與工傷關(guān)聯(lián)性鑒定，由勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)，根據(jù)人社部 、國家衛(wèi)計委《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第十三條規(guī)定，參加鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 的專家都應(yīng)當(dāng)在鑒定意見上簽名。

司法部

《司法鑒定程序通則》

第三十七條 司法鑒定意見書應(yīng)當(dāng)由司法鑒定人簽名。多人參加的鑒定，對鑒定意見有不同意見的，應(yīng)當(dāng)注明。

人力資源和社會保障部 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》

第十三條 專家組根據(jù)工傷職工傷情，結(jié)合醫(yī)療診斷情況，依據(jù)《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標(biāo)準(zhǔn)提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應(yīng)當(dāng)簽署意見并簽名。

專家意見不一致時，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的鑒定意見。

傷殘鑒定傷殘程度鑒定包括 交通事故傷殘 、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。]臨床法醫(yī)鑒定項目傷殘因果關(guān)系鑒定 ：1．損傷程度鑒定即輕傷、重傷、 輕微傷鑒定 或稱傷情鑒定。2．傷殘程度鑒定包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。3．因果關(guān)系鑒定指損傷與疾病傷殘因果關(guān)系鑒定 的關(guān)系鑒定。4．醫(yī)療糾紛司法鑒定醫(yī)療行為中是否存在過錯傷殘因果關(guān)系鑒定 ，若有傷殘因果關(guān)系鑒定 ，與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系。5．保險理賠鑒定是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達(dá)到保險理賠規(guī)定。6．影像學(xué)資料的同一認(rèn)定所提供X光片、CT等資料是否為同一人。7．損傷后誤工時間的審查損傷后休息時間長短的合理性判斷。8．護(hù)理依賴程度鑒定、醫(yī)療依賴程度鑒定損傷致殘后對護(hù)理及醫(yī)療的依賴情況判斷。9．致傷物推斷或損傷機(jī)理分析從損傷形態(tài)推測致傷物或分析損傷形成機(jī)理。10．保險調(diào)查傷殘的等級分為一級到十級傷殘。一級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持；b.意識消失；c.各種活動均受到限制而臥床；d.社會交往完全喪失。二級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活需要隨時有人幫助；b.各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動；c.不能工作；d.社會交往極度困難。三級傷殘劃分依據(jù)a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；b.各種活動受限，僅限于室內(nèi)的活動；c.明顯職業(yè)受限；d.社會交往困難。四級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；b.各種活動受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動；c.職業(yè)種類受限；d.社會交往嚴(yán)重受限。五級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；b.各種活動受限，僅限于就近的活動；c.需要明顯減輕工作；d.社會交往貧乏。六級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；b.各種活動降低；c.不能勝任原工作；d.社會交往狹窄。七級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限；b.短暫活動不受限，長時間活動受限；c.工作時間需要明顯縮短；d.社會交往降低。八級傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動能力部分受限；b.遠(yuǎn)距離流動受限；c.斷續(xù)工作；d.社會交往受約束。九級傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒幽芰Υ蟛糠质芟蓿籦.工作和學(xué)習(xí)能力下降；c.社會交往能力大部分受限；十級傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒幽芰Σ糠质芟?；b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；c.社會交往能力部分受限。

一般個人傷殘鑒定程序如下:1、損傷程度鑒定即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定;2、傷殘程度鑒定包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘;3、因果關(guān)系鑒定指損傷與疾病傷殘因果關(guān)系鑒定 的關(guān)系鑒定;4、醫(yī)療糾紛司法鑒定醫(yī)療行為中是否存在過錯傷殘因果關(guān)系鑒定 ，若有傷殘因果關(guān)系鑒定 ，與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系;5、保險理賠鑒定是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達(dá)到保險理賠規(guī)定;6、影像學(xué)資料的同一認(rèn)定所提供X光片、CT等資料是否為同一人;7、損傷后誤工時間的審查損傷后休息時間長短的合理性判斷;8、護(hù)理依賴程度鑒定、醫(yī)療依賴程度鑒定損傷致殘后對護(hù)理及醫(yī)療的依賴情況判斷;9、致傷物推斷或損傷機(jī)理分析從損傷形態(tài)推測致傷物或分析損傷形成機(jī)理。

法律依據(jù)

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條 殘疾賠償金受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級傷殘因果關(guān)系鑒定 ，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。

【法律分析】

向人力資源和社會保障局(原勞動局)申請工傷認(rèn)定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，公司需要在事故發(fā)生的一個月內(nèi)申報，如果公司不申請，則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請。工傷因果關(guān)系鑒定需提交材料傷殘因果關(guān)系鑒定 ：工傷認(rèn)定申請表(勞動局的網(wǎng)站一般有下載)、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等傷殘因果關(guān)系鑒定 ；如果經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)申請勞動能力鑒定，向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請(一般設(shè)立在同級人力資源和社會保障局)傷殘因果關(guān)系鑒定 ；根據(jù)不同的傷殘等級，獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；如果沒有勞動合同及其他證明存在勞動關(guān)系的證據(jù)，無法申請工傷認(rèn)定，可以先申請勞動仲裁確認(rèn)與用人單位之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)過勞動仲裁確認(rèn)存在勞動關(guān)系后，再申請工傷認(rèn)定。

【法律依據(jù)】

《工傷保險條例》 第二十條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

傷殘鑒定分兩種傷殘因果關(guān)系鑒定 ，一種是司法鑒定傷殘因果關(guān)系鑒定 ，一種是勞動能力鑒定。

傷殘鑒定程序如下傷殘因果關(guān)系鑒定 ：

1.損傷程度鑒定

即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定。

2.傷殘程度鑒定

包括交通事故傷殘、工傷事故傷殘、意外傷害傷殘、打架斗毆傷殘。

3.因果關(guān)系鑒定

指損傷與疾病傷殘因果關(guān)系鑒定 的關(guān)系鑒定。

4.醫(yī)療糾紛司法鑒定

醫(yī)療行為中是否存在過錯傷殘因果關(guān)系鑒定 ，若有，與患者死亡或殘疾之間的關(guān)系。

5.保險理賠鑒定

是否意外傷殘、重大疾病、全殘、失能達(dá)到保險理賠規(guī)定。

6.影像學(xué)資料的同一認(rèn)定

所提供X光片、CT等資料是否為同一人。

7.損傷后誤工時間的審查

損傷后休息時間長短的合理性判斷。

8.護(hù)理依賴程度鑒定、醫(yī)療依賴程度鑒定

損傷致殘后對護(hù)理及醫(yī)療的依賴情況判斷。

9.致傷物推斷或損傷機(jī)理分析

從損傷形態(tài)推測致傷物或分析損傷形成機(jī)理。

10.保險調(diào)查。