大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 的專項(xiàng) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金 醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ，用于支付參加城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下： 1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的; 3.因交通事故造成傷害的; 4.因本人違法造成傷害的; 5.因責(zé)任事故造成食物中毒的; 因自殺導(dǎo)致治療的; 7.因醫(yī)療事故造成傷害的; 8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。 凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

今天就由醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 我來給大家普及一下醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ：

醫(yī)保是社保的重要組成部分醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ，若還不醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 了解社保，可以看這里醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ：《社保的最新解析，到底有什么用途？》

01未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的費(fèi)用

醫(yī)保政策規(guī)定：參保人員需在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

02低于醫(yī)保起付線的費(fèi)用

醫(yī)保報(bào)銷有最低門檻的，即“起付線”。要超過這個(gè)線才能報(bào)銷。

需要特別注意的是：各地對(duì)門診和住院的起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所差異，報(bào)銷也不同，具體以購買保險(xiǎn)所在地的醫(yī)保政策為準(zhǔn)喲。

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03超出醫(yī)保報(bào)銷上限的費(fèi)用

對(duì)于一些醫(yī)療費(fèi)用較高的重大疾病，醫(yī)保會(huì)報(bào)銷一部分，但每年的報(bào)銷費(fèi)用是有限額的，也就是“封頂線”，即參保人一年度內(nèi)累計(jì)從醫(yī)?；鹄飯?bào)銷的最大限額。

04醫(yī)保藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目目錄之外的費(fèi)用

比如整形類的，包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正，還有治療脫發(fā)等等產(chǎn)生的費(fèi)用，是不能使用醫(yī)保報(bào)銷的，需要個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用。

近日，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》又做了新的調(diào)整，自2020年9月1日起，以下藥品不再納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等等。

醫(yī)保的報(bào)銷確實(shí)有限，所以很多人會(huì)另外配置醫(yī)療險(xiǎn)來補(bǔ)充保障，可以報(bào)銷醫(yī)保報(bào)銷不了的費(fèi)用，想了解醫(yī)療險(xiǎn)的朋友可以看看這篇：《醫(yī)療險(xiǎn)是什么？都有哪些？》

基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目一共有五大類，即服務(wù)項(xiàng)目類、非疾病治療項(xiàng)目類、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類、治療項(xiàng)目類以及其醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 他類。

1、服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

2、治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨、骨髓移植外的其醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

3、非疾病治療項(xiàng)目類：各種減肥、增高、增胖項(xiàng)目;各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種健康體可償還;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

4、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類：電子束CT、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。義齒、義眼、眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、檢查、按摩和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

提醒您，另外，還有一些膳食費(fèi)用、急救車費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等都是不包括在支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目中的。

5、其他類：各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

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五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ，又稱社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，包括醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)這三種。

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一醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ，我國(guó)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

二醫(yī)療保險(xiǎn)不包括什么 ，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。

目前分為：職工醫(yī)保，居民醫(yī)保，和新農(nóng)合。

三，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

一般分為：住院醫(yī)療，門診醫(yī)療，住院津貼，特殊醫(yī)療等內(nèi)容。

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